有上海居住證家長(zhǎng)必讀！一文看懂外地小孩在上?？床∪绾螆?bào)銷？

很多非滬籍家長(zhǎng)帶小朋友去上海兒童醫(yī)院看病其實(shí)是可以報(bào)銷的！快來(lái)仔細(xì)看看！外地戶籍孩子可以在上海參加的醫(yī)保有兩種：少兒居民醫(yī)保、少兒互助住院基金

少兒居民醫(yī)保

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少兒醫(yī)?？ㄐ枰改笣M足什么條件？

外地戶籍：父母至少一方有上海市居住證且滿足120積分（至少生效即辦理），孩子根據(jù)父母居住證辦理積分隨員，方可參加上海少兒醫(yī)保。

（以上條件滿足其中一條即可）

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少兒醫(yī)?？ㄈ绾无k理？

1、辦理地點(diǎn)：嬰兒戶口（或居住證）所在地的街道事務(wù)受理中心

2、辦理時(shí)間：隨時(shí)可辦理，2-3周可辦理成功，在辦理點(diǎn)領(lǐng)取

3、攜帶材料：非滬籍人士參保需要攜帶的證明材料包括，本人120積分通知書、本人身份證和居住證、孩子或配偶的戶口本或身份證。

4、費(fèi)用和續(xù)費(fèi)：醫(yī)?？磕?10元，保險(xiǎn)期限為每年1月1日——12月31日，如果是中間參保，費(fèi)用同樣是110元，保險(xiǎn)期限截止當(dāng)年12月31日，每年10月續(xù)交下一年度保費(fèi)。

5、參加對(duì)象 ：本市戶籍幼兒持有上海市居住證并且積分達(dá)標(biāo)（120分）的人員子女引進(jìn)人才子女B類（CR 、FR等開(kāi)頭）（外籍人員）

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少兒醫(yī)?？ɡ碣r標(biāo)準(zhǔn)？

辦公家具圖

在醫(yī)保范圍內(nèi)，報(bào)銷50%，包括門診和住院。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是：報(bào)銷額度=（醫(yī)療花費(fèi)總額度-不屬于社保報(bào)銷范圍內(nèi)的自費(fèi)額度）*50%

少兒互助住院基金

少兒圖

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需要父母滿足什么條件？

外地戶籍：父母至少一方有上海居住證且至少已生效一年，寶寶根據(jù)父母上海居住證辦理隨員居住證。

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少兒互助住院基金如何辦理？

1、繳費(fèi)時(shí)間 ：2018年9月1日—9月30日（集中參保）

2、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) ：2018學(xué)年分兩個(gè)年齡段收費(fèi)，具體標(biāo)準(zhǔn)為：0-5周歲兒童（指2012年8月31日以后出生）每人110元，6周歲以上兒童（指2012年8月31日及以前出生）每人100元。

3、繳費(fèi)地點(diǎn) ：

●本市各中小學(xué)校和中職校在籍在冊(cè)學(xué)生、幼托機(jī)構(gòu)兒童，可向所在學(xué)校、幼兒園專門設(shè)立的互助基金繳費(fèi)窗口直接繳納參保費(fèi)。

●散居兒童，需家長(zhǎng)自行到戶籍所在地或《上海市居住證》居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繳費(fèi)參保;

●本市戶籍0-3歲散居兒童可通過(guò)付費(fèi)通網(wǎng)站（www.shfft.com）、付費(fèi)通APP、付費(fèi)通賬單查繳微信服務(wù)號(hào)（微信號(hào)：ezhangdan）等支付渠道自助續(xù)保繳費(fèi)。

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住院基金可以報(bào)銷哪些費(fèi)用？

因傷、病住院，按照劃區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療規(guī)定，憑少兒住院互助基金醫(yī)療證和住院結(jié)算證明單等，可以享受：

●入院時(shí)可免交部分預(yù)付金；

●出院時(shí)，凡參加“城鄉(xiāng)居民醫(yī)?！闭撸蓤?bào)銷的住院醫(yī)療費(fèi)用先按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)定結(jié)算，余下符合支付范圍部分，扣除起付標(biāo)準(zhǔn)后，由少兒住院互助基金支付100%；未參加“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”者，可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用的50%，扣除起付標(biāo)準(zhǔn)后，由少兒住院互助基金支付100%。部分病種實(shí)行best高限價(jià)支付。

●在醫(yī)保范圍內(nèi)，報(bào)銷50%，僅包括住院。簡(jiǎn)單而言就是：報(bào)銷額度=（醫(yī)療花費(fèi)總額度-起付額）*50%

起付額標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用，基金不予報(bào)銷（起付額：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元）

醫(yī)保卡也能報(bào)，還用辦住院基金嗎？

答案是肯定的。因?yàn)獒t(yī)保能報(bào)50%，住院也能報(bào)50%，可以報(bào)銷2次。

并不能簡(jiǎn)單的理解為全額報(bào)銷，有些進(jìn)口藥、非醫(yī)保范圍藥品、不在報(bào)銷之列。

以一名12歲少兒下肢骨折病人為例：

患兒在某三級(jí)醫(yī)院接受住院手術(shù)治療并進(jìn)行手術(shù)拔釘，兩次住院期間家長(zhǎng)共花費(fèi)25000元，扣除采用進(jìn)口手術(shù)材質(zhì)等不能報(bào)銷費(fèi)用6500元外，其中符合報(bào)銷條件的費(fèi)用共18500元。

按居民醫(yī)保規(guī)定可報(bào)銷50%，即9250元。再按少兒住院基金規(guī)定扣除300元起付線標(biāo)準(zhǔn)外，還可報(bào)銷8950元，兩者相加共計(jì)可報(bào)銷18200元，家長(zhǎng)自付僅6800元。

總結(jié)得出，

無(wú)論是哪一種醫(yī)保，前提都需要上海居住證哦！