2024年外地孩子在上海怎么交醫(yī)保？上海120積分是關(guān)鍵！

上海社保欄目為您分享：很多家長(zhǎng)咨詢關(guān)于外地來(lái)滬人員的孩子能否辦理上海醫(yī)保？需要哪些條件等這類問(wèn)題。上海少兒參加醫(yī)保分為兩種，分別是少兒居民醫(yī)保和紅十字少兒住院基金，下文就分別給大家介紹一下，快來(lái)看一看吧！

一、少兒居民醫(yī)保

辦理?xiàng)l件

少兒居民醫(yī)保要求父母雙方必須有一方持有上海居住證積分120分。

辦理指南

1）辦理時(shí)間：隨時(shí)可辦理，2-3周可辦理成功，在辦理點(diǎn)領(lǐng)取。

2）辦理地點(diǎn)：嬰兒戶口（或居住證）所在地的街道事務(wù)受理中心。

3）攜帶材料：非滬籍人士參保需要攜帶的證明材料包括，本人120積分通知書(shū)、本人身份證和居住證、孩子或配偶的戶口本或身份證。

4）費(fèi)用和續(xù)費(fèi)：醫(yī)保卡每年110元，保險(xiǎn)期限為每年1月1日——12月31日，如果是中間參保，費(fèi)用同樣是110元，保險(xiǎn)期限截止當(dāng)年12月31日，每年10月續(xù)交下一年度保費(fèi)。

5）參加對(duì)象：本市戶籍幼兒持有上海市居住證并且積分達(dá)標(biāo)（120分）的人員子女引進(jìn)人才子女B類（CR 、FR等開(kāi)頭）（外籍人員）

理賠標(biāo)準(zhǔn)

在醫(yī)保范圍內(nèi)，報(bào)銷50%，包括門(mén)診和住院。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是：報(bào)銷額度=（醫(yī)療花費(fèi)總額度-不屬于社保報(bào)銷范圍內(nèi)的自費(fèi)額度）*50%

注意：

1）患者需要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷。一般情況下，報(bào)銷時(shí)間為就診后的30天內(nèi)。

2）門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，需要攜帶上海市醫(yī)保卡、身份證等證件以及門(mén)診費(fèi)用明細(xì)。

3）門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷時(shí)，需要填寫(xiě)門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)表，并等待社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的審核。

4）在進(jìn)行門(mén)診報(bào)銷時(shí)，需要注意報(bào)銷的時(shí)間和金額。如果發(fā)現(xiàn)有誤，需要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行更正。

二、少兒互助住院基金

辦理?xiàng)l件

少兒互助住院基金要求父母至少一方有上海市居住證且至少已生效一年，寶寶根據(jù)父母居住證辦理隨員居住證。

辦理指南

1）辦理時(shí)間：9月1日—9月30日（集中參保）

2）辦理地點(diǎn)：

本市各中小學(xué)校和中職校在籍在冊(cè)學(xué)生、幼托機(jī)構(gòu)兒童，可向所在學(xué)校、幼兒園專門(mén)設(shè)立的互助基金繳費(fèi)窗口直接繳納參保費(fèi)。

散居兒童，需家長(zhǎng)自行到戶籍所在地或《上海市居住證》居住地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心繳費(fèi)參保；

本市戶籍0-3歲散居兒童可通過(guò)付費(fèi)通網(wǎng)站（www.shfft.com）、付費(fèi)通APP、付費(fèi)通賬單查繳微信服務(wù)號(hào)（微信號(hào)：ezhangdan）等支付渠道自助續(xù)保繳費(fèi)。

報(bào)銷范圍

因傷、病住院，按照劃區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療規(guī)定，憑少兒住院互助基金醫(yī)療證和住院結(jié)算證明單等，可以享受：

入院時(shí)可免交部分預(yù)付金；

出院時(shí)，凡參加“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”者，可報(bào)銷的住院醫(yī)療費(fèi)用先按城鄉(xiāng)居民醫(yī)保規(guī)定結(jié)算，余下符合支付范圍部分，扣除起付標(biāo)準(zhǔn)后，由少兒住院互助基金支付100%；未參加“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”者，可報(bào)銷住院醫(yī)療費(fèi)用的50%，扣除起付標(biāo)準(zhǔn)后，由少兒住院互助基金支付100%。部分病種實(shí)行最高限價(jià)支付。

在醫(yī)保范圍內(nèi)，報(bào)銷50%，僅包括住院。簡(jiǎn)單而言就是：報(bào)銷額度=（醫(yī)療花費(fèi)總額度-起付額）*50%

起付額標(biāo)準(zhǔn)以下的費(fèi)用，基金不予報(bào)銷（起付額：一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)50元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元）

注意：

1）建議先辦好醫(yī)保卡，這樣一次可以把醫(yī)保和少兒基金能報(bào)銷的費(fèi)用一起報(bào)銷掉；

2）只能使用上海銀行借記卡，注意是【上海銀行】，不是上海隨便哪一家銀行，父母和寶寶的都可以，記得提前準(zhǔn)備好；

3）以上材料除醫(yī)療證需要原件、出生醫(yī)學(xué)證明需要復(fù)印件外，其他均需要查看原件，遞交復(fù)印件。