來源:中國新聞網(wǎng) 發(fā)布時間:2021-11-30 10:05:25 閱讀量:人
從“有沒有”到“好不好”,“高質(zhì)量發(fā)展”已然成為對目前經(jīng)濟(jì)社會方方面面的總要求。其中,公立醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的主體,推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展是必然要求。自2020年2月以來,10余個有關(guān)公立醫(yī)院績效考核、全面預(yù)算管理、價格改革等方面的文件密集出臺,最終形成了今年10月公布的《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(2021―2025年)》。如何用好這些“打分器”,真正提高醫(yī)療效率、提高服務(wù)質(zhì)量、提高醫(yī)護(hù)待遇?日前,上海市衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)青年論壇暨上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心雙月講座上,專家給出了自己的解讀。
由“看得上病、看得起病”到“看得好病”,無疑對公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提出了新要求。市衛(wèi)健委醫(yī)改處四級調(diào)研員王賢吉指出,患者醫(yī)療安全質(zhì)量提升、診療結(jié)局改善,醫(yī)務(wù)人員獲得感強(qiáng),都是此輪改革的重點(diǎn),其中一個很重要的問題是“如何評價‘高質(zhì)量’”。
王賢吉舉例談到,國家試點(diǎn)醫(yī)院6項(xiàng)核心指標(biāo)中,以2019年數(shù)據(jù)和改革目標(biāo)相比,仍有較大差距,如醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療收入應(yīng)達(dá)到60%,目前為28.5%;高水平醫(yī)院四級手術(shù)占比應(yīng)達(dá)到60%,目前為34.2%。他表示,針對價格形成機(jī)制、支付方式改革、市區(qū)兩級管理體制改革等,還會有相應(yīng)細(xì)則陸續(xù)出臺。“高質(zhì)量發(fā)展不僅要關(guān)注結(jié)構(gòu)和過程,更要關(guān)注以群眾需求為導(dǎo)向的結(jié)果。”
按病種付費(fèi)(DRG)和按病種分值付費(fèi)(DIP)作為支付方式改革的有效抓手,自2018年12月國家出臺相關(guān)試點(diǎn)方案文件后,正逐步被廣泛熟識。上海市衛(wèi)生和健康發(fā)展研究中心衛(wèi)生政策研究部研究員馮旅帆闡明了實(shí)施DRG和DIP付費(fèi)監(jiān)管考核制度的意義,“為了避免并遏制可能存在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)選擇輕病人住院、推諉重病人、升級診斷和服務(wù)不足等現(xiàn)象,保證參保居民受益水平,醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)盡快建立相應(yīng)制度。”
通過借鑒國外相關(guān)領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn),馮旅帆認(rèn)為,需靈活調(diào)整DRG實(shí)施效果評價方案,針對醫(yī)院、參保者、其他醫(yī)療服務(wù)提供者、其他支付方以及醫(yī)保自身進(jìn)行全面效果評價,對于重點(diǎn)關(guān)注的問題,如藥品器械、檢查檢驗(yàn)、滿意度等,還可進(jìn)行專項(xiàng)研究。他還建議完善醫(yī)保信息系統(tǒng)智能化建設(shè),促進(jìn)醫(yī)院運(yùn)行和監(jiān)管的標(biāo)準(zhǔn)化、透明化、效率化和責(zé)任化。
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