國家工作組醫(yī)療救治組專家：本輪疫情廣州收治166名本土患者出院過半

廣州積分入戶網(wǎng) 截至6月26日，廣州收治的166名本土患者（包括廣州、佛山、湛江病例）中已有91人出院，目前仍在住院治療的病人總體情況向好！26日晚上，新冠肺炎疫情國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組廣東工作組醫(yī)療救治組兩位專家，廣東省中醫(yī)院副院長張忠德教授和北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任隆云教授共同接受了媒體采訪，介紹了本輪疫情患者救治情況。

本次疫情出現(xiàn)老年病人多、潛伏期短等特征，給臨床救治帶來了極大挑戰(zhàn)，但經(jīng)過國家、省市各級專家醫(yī)護團隊各方的通力合作努力奮戰(zhàn)，堅持中西醫(yī)結(jié)合治療，本輪疫情臨床救治取得了重要階段性成果。目前delta變異株成為全球疫情的主要流行株，專家指出，經(jīng)此一役臨床實踐又積累了寶貴的防控經(jīng)驗。從目前治療效果看，多數(shù)病人情況向好，說明我們掌握的治療策略是行之有效的。

救治情況：救治166病人已出院91例

張忠德教授介紹，本次Delta變異株新冠肺炎患者特點，一是潛伏期短，一般3-7天就發(fā)病；其次高齡患者多，70歲以上患者占比較大，best高年齡92歲，80歲以上的有十多人，合并基礎(chǔ)病和并發(fā)癥者比例較高；其三病情進(jìn)展快，既往多7-9天轉(zhuǎn)重癥，此次疫情病人三到四天即轉(zhuǎn)重癥，嚴(yán)重者在24小時內(nèi)轉(zhuǎn)為重型或直接轉(zhuǎn)為危重型。此次疫情中，重癥、危重癥患者占15%；另外是病毒載量大；核酸轉(zhuǎn)陰慢。

張忠德教授

經(jīng)過全體醫(yī)護人員的努力，在臨床實踐中探索核心病機和用藥規(guī)律，到6月26日, 本輪本土疫情廣州的收治166名感染者中已有91例出院，目前住院患者中僅有一名危重癥患者，情況也在向好。本輪救治的患者中，接受中醫(yī)和中西結(jié)合治療的患者有156例，占93.4%。經(jīng)過中西醫(yī)協(xié)同治療，已經(jīng)有1例危重癥患者撤出ECMO，3例危重癥患者拔管，8例重癥患者轉(zhuǎn)為普通型，57例有重癥傾向的普通型患者阻斷轉(zhuǎn)為重癥，為防控Delta變異毒株新冠肺炎提供了寶貴經(jīng)驗。

目前，出院患者也仍在接受隨訪，并開具中藥繼續(xù)康復(fù)。仍在住院的病人也在積極接受康復(fù)治療中。

隆云教授

應(yīng)對挑戰(zhàn)：

戰(zhàn)略一：中西醫(yī)協(xié)同全力阻斷重癥進(jìn)展

北京協(xié)和醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任隆云教授介紹，此次參與救治的團隊，集結(jié)了國家省市去年在武漢反復(fù)經(jīng)受考驗積累了臨床實踐經(jīng)驗的中醫(yī)、重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸科、院感和護理團隊等，很快形成極大戰(zhàn)斗力。此次Delta變異株一次在本土出現(xiàn)，前期確實沒有太好的把握，但這一輪的交鋒之后，在治療過程中逐步發(fā)現(xiàn)其致病規(guī)律，多數(shù)病人的發(fā)病有共同路徑，在掌握共性后及時對病人進(jìn)行集中管理，及時篩查，早期發(fā)現(xiàn)危重患者的關(guān)口前移，這是本輪救治best值得總結(jié)的一個經(jīng)驗。針對易進(jìn)展為重癥的高危因素，如高齡、本身患有其他基礎(chǔ)疾病、持續(xù)高燒、核酸載量高、長時間未產(chǎn)生抗體等，對患者及時采取干預(yù)措施，阻斷病情向危重癥進(jìn)展，取得了良好的效果。

張忠德教授則介紹，此次的患者從普通型向重癥轉(zhuǎn)變的時間很短，治療上必須采取更果斷的措施，隨時調(diào)整治療方案，觀察病情也需要更細(xì)致。專家團隊堅持每天中西醫(yī)結(jié)合查房，逐個患者過問，一旦發(fā)現(xiàn)病人有轉(zhuǎn)重征兆趨勢，立即采用綜合手段干預(yù)，取得更好效果。此次的患者中，57位有重癥趨向的患者均被及時阻斷。

張忠德教授說，本次疫情的中醫(yī)證候以發(fā)熱、高熱、惡寒、頭身痛、肌肉酸痛、咳痰、咽痛、咽干、乏力、腹脹、食欲不振等癥狀為主，舌質(zhì)紅、舌苔膩的比例也明顯增高。如發(fā)熱比例超過80%，其中高熱比例高達(dá)34.5%，為歷次局部爆發(fā)之best。由于南方夏季氣候炎熱、潮濕，患者汗多、氣隨液脫，尤其是重癥病人或高熱病人表現(xiàn)為極度乏力、食欲不振、呼吸微弱、舌苔黃厚膩。

中醫(yī)采取的總體治法是清暑化濕、宣肺解毒、通腑泄熱、早期扶正、全程扶正。而針對危重癥、重癥患者，治療上也始終堅持現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段和中西醫(yī)協(xié)同，多學(xué)科會診，達(dá)到“一人一策一人一方”，隨時根據(jù)患者的病情轉(zhuǎn)變進(jìn)行調(diào)整。

戰(zhàn)略二：科學(xué)評估免疫系統(tǒng) 調(diào)動免疫功能與病毒作戰(zhàn)

隆云教授說，這一輪的臨床救治還有一點經(jīng)驗值得總結(jié)，就是對患者免疫功能的評價、評估更加深入。由于目前針對新冠病毒肺炎仍沒有特效藥，主要治療手段是調(diào)動人體自身免疫力來與病毒作戰(zhàn)，這方面中醫(yī)藥已經(jīng)積累了大量有效的經(jīng)驗手段；而對患者本身免疫系統(tǒng)的細(xì)致評價也很重要，國內(nèi)專家共同研究得出來的這個評估方案在本輪救治中得到了充分體現(xiàn)。

具體來說，比如監(jiān)測核酸低度、抗體載量、淋巴細(xì)胞基數(shù)等指標(biāo)，都能夠充分評價免疫反應(yīng)處在什么樣的狀態(tài)，從而評估病人免疫系統(tǒng)的實時“戰(zhàn)斗力”，和病毒的“作戰(zhàn)”處于哪個階段等等。這些深入細(xì)致的評估能夠幫助及時采取針對性的強有力干預(yù)治療，取得更好效果。

一個提醒： 防病很簡單 吃好睡好心情好防護好

專家指出，在跟病人溝通和進(jìn)行治療的過程中，經(jīng)常強調(diào)兩句話：“一定要好好吃，一定要好好睡，有充足的營養(yǎng)，充足的睡眠，這本身就是治療?！痹谥委熀涂祻?fù)過程中，醫(yī)護團隊還特別注重心理疏導(dǎo)和關(guān)懷，以及千方百計制定符合病人口味的豐富營養(yǎng)食譜，護理團隊在這個過程中做出了特別大的貢獻(xiàn)。

而這對健康人群的預(yù)防也有很大的啟示——在病毒流行的季節(jié)，除了按照防控指引做好個人防護之外，規(guī)律生活、勞逸結(jié)合，吃好睡好心情好，身體好，才能預(yù)防疾病侵襲，哪怕患病，也能恢復(fù)更快。

張忠德教授也從中醫(yī)養(yǎng)生角度給大家支招：嶺南地區(qū)目前正是端午龍舟水時節(jié)，暑濕熱重，傳統(tǒng)的養(yǎng)生食藥膳，陳皮冬瓜鴨湯、薏米綿茵陳木棉花煲瘦肉等等，各式應(yīng)季湯水都可以繼續(xù)煲起了。